本文简介：子宫肌瘤是一种危害女性身体健康的子宫疾病。那么对于女性朋友来说，哪些药物可化疗做广告肌瘤呢？子宫肌瘤的化疗方式各不相同患者年龄，症状若无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，导致子宫的变形情况，否保有生育功能及病人的意愿等因素而以定。

其处置有以下几种方式。一、期望疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对身体健康无影响。

城外绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能消退后有可能使肌瘤软弱或增大。以上情况均可采行期望疗法，即在临床及影象学方面实施定期随访仔细观察（3～6个月1次）。

根据复查情况再行要求其处置。一般来说，绝经后肌瘤大自然软弱，故不须要手术处置。

然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经有可能还有几年，也可以考虑到手术。但术前可先行药物激进化疗，药物有效地者也可暂缓手术。还不应留意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不衰退反而减小者，故应强化随访。

二、药物化疗 药物化疗有不少新进展。（一）药物化疗的适应症1。年长拒绝保有生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不育或流产，药物化疗后使肌瘤衰退促成生育，胎儿圈养。

2。绝经前妇女，肌瘤不相当大，症状亦重，应用于药物后，使子宫衰退绝经，肌瘤随之衰退而免遭手术。

3。有手术指征，但目前有禁忌症必须化疗后方可手术者。4。患者拆分内科、外科疾病无法胜任手术或不愿手术者。

5。自由选择药物化疗前，均宜先行临床性刮宫做到内膜前列腺，回避恶性逆，尤对月经失调或经量激增者。刮宫兼具临床及止痛起到。

药物化疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故使用GABA性激素的药物以化疗。新近应用于的是暂时性诱导卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也用于。

自1983年开始研究报导，应用于促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）顺利的增大了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地增加垂体水平促性腺激素黏液，从而有效地诱导卵巢功能，即所谓“叛调节”（downregulation）现象。

（二）药物种类及用法1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型外用妇科疾病药物。LHRH大量持续应用于后，垂体细胞受体被激素填满而无法制备与获释FSH及LH;另外，LHRH有垂体外起到，大剂量应用于后促成卵巢上的LHRH受体激增，减少卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物显著诱导FSH，增加卵巢激素黏液，其起到形似“药物性卵巢手术”，使肌瘤衰退。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性低数十倍。

用法：LHRH-A，多用肌注，也可用作皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，倒数3～4个月。其起到各不相同应用于剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均值增大40～80%，症状减轻、贫血缺失。

血清E2上升与肌瘤增大相符。FSH.LH无显著变化。戒断后旋即肌瘤又新的长大，提醒LHRH-A的起到是暂短的和共轭的。

如用作城外绝经期，在受限时间内超过大自然绝经。如用作保有生育者，当肌瘤增大、局部血流增加，从而增加手术中发炎和增大手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，化疗后肌瘤增大使不畅通的输卵管逆畅通，提升受孕率。为增加戒断后肌瘤新的长大，在用LHRH-A时，序贯应用于醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。

副作用为潮热、呕吐、阴道潮湿或发炎障碍。因较低雌激素起到可有骨质疏松有可能。2。

丹那唑：具备黯淡雄激素起到。丹那唑诱导丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平上升，从而诱导卵巢类固醇的产生，均可必要诱导产生卵巢类固醇的酶。

从而使体内雌激素水平上升而诱导子宫生长，内膜衰退而闭经。同时，肌瘤亦衰退变大。但年长者应用于，戒断6周后月经可恢复。

故须要反复应用于。用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始倒数服6个月。

有误潮热、呕吐、体重增加、痤疮、肝功SGPT增高（用药前后坎肝功）。戒断2～6周可恢复。

3。棉酚：就是指棉籽中明确提出的一种双醛萘化合物，起到于卵巢，对垂体无诱导，对子宫内膜有特异衰退起到，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生发育起到，导致假绝经及子宫衰退。此药有中国丹那唑之美称，用作化疗子宫肌瘤症状提高有效率为93.7%，肌瘤增大为62.5%。

用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。

因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及较低钾情况。一般来说用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。戒断后卵巢功能完全恢复。

4。维生素类：应用于维生素化疗子宫肌瘤在于它可减少子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素新陈代谢正常化而促成肌瘤增大。

1980年苏联Палла дии报导以vit A居多，特vit B、C、E等综合化疗小肌瘤，效果约80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率约71.6%，此法限于于小型肌瘤。用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。

vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。5。

雄激素：对付雌激素，掌控子宫出血（月经过多）及缩短月经周期。用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经整洁后4～7玲珑 复，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，倒数8～10日，可获得止痛效果。

长效男性素为苯乙酸睾丸素，起到比丙酸睾丸酮强劲3倍，150mg每月静脉注射1～2次。一般会经常出现男性化，即使经常出现，戒断后症状大自然消失。

雄激素应用于宜在6个月以内，如须要再行用，应停1～2月后。按上述剂量长年给药，多无副作用。

可使近绝经妇女转入绝经期而暂停发炎。用雄激素后不仅可使肌瘤暂停生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤发育、衰退变大。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者不应施用或忌用。

由于有的学者指出肌瘤的再次发生还有可能与雄激素有关，故有的偏向不必雄激素。6。

孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对付剂，且能诱导其起到，故有的学者用孕激素化疗常有卵泡持续不存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续化疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。

但因可使瘤体减小和点状子宫出血，不应长年应用于。甲孕酮：周期化疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。

持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。皆持续应用于3～6个月。

亦简单10mg，1日3次，连服3个月。妇康片：周期化疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。

以后10mg，1日2次。皆应用于3～6个月。7。

三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性融合，构成TMX-ER的复合物，载运至细胞核内长年潴留。TMX先起到于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有必要起到。TMX对ER阳性效果较好。

用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、呕吐、月经延后等。8。

三烯高诺酮（R2323）：即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具备较强的抗雌激素起到，它诱导垂体FSH、LH黏液，使体内雌激素水平上升，子宫增大，主要用作化疗子宫肌瘤。用法：5mg，每周3次，阴道摆放，宜长年应用于，避免子宫反跳性减小。化疗初6个月，疗效欠佳，子宫增大显著。

副反应为痤疮、潮热、体重增加。在肌瘤患者的发炎期，出血量较多，能用子宫膨胀药或口服、肌注止血药。

如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新的碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止痛芳酸、止痛环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可激动子宫肌张力和减少血液的凝结性能，也可试用。

如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。不能记得的是，阴道发炎止血药收效澹时，临床性刮宫，不仅对临床有协助，且对止痛也有效果。

有贫血者不应缺失贫血，服用维生素、铁剂或器官移植。中药化疗可增加月经量，详月经病章。凡药物化疗告终，无法减低症状而减轻者或疑恶性变者则不应手术化疗。

三、手术化疗 肌瘤患者，子宫附件手术的年龄，以往订为45岁以上。现在显然，要从实际抵达，特别是在是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保有年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均值49.5岁），即50岁以内者，能保有卵巢者予以保有。

或者50岁以后并未绝经者的长时间卵巢也予以保有，不以年龄划线。因为，长时间绝经后卵巢仍具备一定内分泌功能，还要工作5～10年。保有卵巢有助隐定植物神经，调节新陈代谢，不利于向老年期过渡性。子宫也有其内分泌起到，它是卵巢的靶器官，也不该随意手术。

一般来说子宫手术的年龄订为45岁以上，45岁以下者，奇40岁以下，宜行肌瘤挖除法术。行保有附件者，如双侧均可保有，则保有双侧比仅保有单侧为好。保有卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不低于并未托子宫者。（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤切除，保有子宫的手术。

主要用作45岁以下，奇40岁以下者。这某种程度是为了不孕症妇女因无子女而不作的手术，即是有数子女，肌瘤较小，直径小于6cm;月经过多，药物激进违宪；或有反抗症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较慢者。为了心身身体健康也不应采行剜除法术。至于肌瘤数目，一般来说仅限于15个以内。

急迫要子女，数目再行多，甚至多达100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最少为116个肌核。如肌瘤有恶变，相伴相当严重的盆腔黏附，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度怀疑恶性者为挖除的迷信。做到肌瘤挖除术者，术前最差有子宫内膜的病理检查，以回避子宫内膜癌前病变或癌变。

法术中留意肌瘤否恶性逆，有怀疑时送来较慢切片检查。经腹子宫肌瘤剜除，为避免术后再次发生腹腔黏附，子宫上的切口订于前壁为好，且尽量少做到切口，从一个切口尽可能多剜除肌瘤。

还不应尽量避免击穿子宫内膜。切口止痛要完全，穿孔切口不出死腔。

法术毕子宫切口尽可能做腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道手术肌瘤，手术时防止过度机车以免手术时受损宫壁。并未瞬者，也可经腹子宫缝合放入。术后处置不应给止血药与抗生素；并未孕者不应避孕药1～2年；日后胎儿不应警觉子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实施选择性剖宫产。

肌瘤剜除术后还有发作有可能，宜定期检查。（二）子宫切除术：在期望疗法、药物疗法尚能无法提高病人症状，须要手术者又不合乎肌瘤手术者，宜行子宫切除术。子宫手术可搭配仅有子宫手术或阴道上子宫手术。

子宫切除术，以经腹居多，个别肿瘤小，附件无炎症黏附，腹壁过分体重增加，腹壁有湿疹者可考虑到经阴道。经腹优点是：技术操作者比经阴道非常简单，发炎较少；肌瘤大，附件黏附也能较难处置。

不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁肿胀者多须要自行阴道手术。宫颈、宽韧带肌瘤等简单病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖学变异及黏附相当严重，手术容易曝露等皆给手术带给相当大艰难，这些问题可参看妇科手术学专著。

大的粘膜下肌瘤引发发炎而神经性相当严重贫血，一般经常在器官移植提高机体情况后再予手术（全然肌瘤手术或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺少血源，发炎不暂停，又不应移开行驶，子宫颈口翻，肌瘤已引人注目宫颈口外或近阴道口者，不应经阴道切除肌瘤，往往更加有助止痛和缺失一般情况。

手术一般均主张做到全子宫手术，特别是在常有宫颈肿大、裂伤或放纵严重者。但如患者一般情况劣，技术条件有限，也可只讫次全子宫手术，残端癌发生率只不过占到1～4%左右。

但术后仍宜定期检查。四、放射治疗 用作药物化疗违宪而有手术化疗迷信或拒绝接受手术治疗者。

但也有一定的禁忌症：（一）40岁以下患者一般防止用于超声，以免过早引发绝经症状。（二）粘膜下肌瘤（恩底部长的粘膜下肌瘤不切实际X线化疗）。

在镭疗后易再次发生发炎，而引发相当严重的宫腔盆腔病毒感染。（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，特别是在疑有附件脓肿，不应用于，因为放射治疗可唤起炎症。

（四）肌瘤多达5个月胎儿子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内改置镭经常无法取得预期效果。（五）子宫肌瘤有恶性逆或怀疑者。

（六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时不存在。

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